慢性腹泻（乌梅丸）

罗大伦讲乌梅丸加味治顽固型慢性腹泻，包括溃疡性结肠炎、肠易激综合症等查不出实质肠道器质病变的。这个慢性腹泻的病症，很多都是寒热错杂的。首先，此时体内有湿热，为什么呢？这些患者服用寒凉的黄连类药物，马上就见效，这说明是有湿热的，但是很快就复发，这又说明问题复杂。有的人用温阳的方法来治疗，因为这些患者很多都是早晨腹泻，有的是吃凉的就泻，让人怀疑阳虚，如果我们看舌头，确实很多人都是舌质淡白，这是阳虚的标志。可是，用了温阳的药物之后，也是好几天，然后再复发。医圣张仲景早就想出了办法，他认为，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个病症，叫厥阴证，因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它，要寒热并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸。他说，乌梅丸“又主久利”，这个“久利”，就是长期的腹泻。

在用这个方子治疗慢性腹泻的时候，核心的药物是：寒的药物：黄连六克、黄柏六克，热的药物是：制附子六克、炮姜六克、艾叶三克，然后收敛的药物是：乌梅九克。这六味药是基本方子，这是乌梅丸这个方子的核心药物，原方里面还有几味药，此处可以不用，我们用的是仲景的思路，未必用他的原方。然后，我们在这个基础方上面加味。这种腹泻一般都是饮食不节，导致湿热蕴积，同时，肆意使用寒凉，导致阳气受伤。

但是，我们必须清楚，很多患者，是有情绪失调的影子在里面的，而且，这种压力，还不是一两天的，在中医里面，厥阴经的病，应该是六经里面最深一层的了，所以，这种郁结应该比较深。因此，我们会把调理分成两个阶段。

在调理这个慢性腹泻的第一个阶段，我们会在原来的基础药上加上疏肝理气的药物。

第一阶段药方：

柴胡六克、枳实六克、白芍九克、陈皮六克、白术九克、防风六克、香附六克、黄连六克、黄柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾绒三克、乌梅九克、白花蛇舌草三十克、炙甘草六克。

方子里面的制附子单独包，先熬半个小时，然后下入其他药物，添热水，再熬四十分钟即可，药汁兑入温水，泡脚，每天两次，每次二十分钟。

这是第一个阶段的调理，我的经验，此类病，几乎很少有不是有情绪失调的影子的，所以，时间长了，我基本的套路就是，上来先用这样的方子，把肝气疏开。如果不这么做的，一定效果不佳，还是要回头重新疏肝。

在用前面的方子一两个星期之后，情况应该得以改善，此时，我们进入第二个阶段，我们再加上一些补脾气的药物，方子会变成这样的：

第二阶段药方：

党参九克、白术九克、怀山药十五克、茯苓九克、香附六克、黄连六克、黄柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾绒三克、乌梅九克、白花蛇舌草十五克、炙甘草六克。

熬药的方法与前面的一样，也是每天泡脚两次，每次二十分钟。

一般这个方子坚持一段时间，慢性腹泻基本就可以痊愈了。

这个方子当然也可以口服，因为我介绍的是保健的方法，所以推荐大家泡脚，如果真的病情比较严重，是可以口服的，如果要口服，则方子里面的“制附子”这味药，需要先熬一个小时，然后再下入其他的药物，熬四十分钟即可，早晚各服用一次。必须让当地的医生根据具体情况，稍作加减，才更妥当。

注 意

1：在服药期间，最重要的是要忌口，不要喝酒，不要吃油腻的食物，清淡饮食，最好每天配合怀山药、薏米、莲子肉、芡实等食疗补脾之品，熬粥，熬大米粥小米粥都可以，等完全好了以后，再慢慢放开。

2：患者一定要先去医院检查，排除肠癌的可能，因为肠癌很多也是腹泻，便秘和腹泻交替，所以一定要排除，不要把肠癌当做慢性腹泻来治疗了。

3：孕妇忌服此方。