论多汗症

多汗症是指異常的流汗导致身体上及精神上的不舒而形成的一种病症，其治法可由流汗的性质、冷热、狀态、颜色，及综合病人当时的症狀來判定汗的流出是何原因所造成而据以处方，汗症是指病症，而汗法是指出汗的方法，汗症与汗法意义上有所不同，汗法是治法中八法内之一法，八法是指汗、吐、下、和、温、清、消、补，汗法为最先。

## 汗有动汗与静汗之分

动汗为贵！主动流汗简称为「动汗」，由于天气环境原因引起的出汗属于「静汗」，相当于被动出汗，如自汗、盗汗等。中医理论对动汗评价很高，认为动汗为贵。`汗的成分中，98%是水，2%中有尿素、尿酸、乳酸、盐分等。`出汗不仅有给人体降温的功能，更为重要的是，人体内的许多垃圾，如乳酸、尿酸，废物；如多余的氯化钠等，甚至毒素，如重金属（镉、铅、钴、铜、镍等）、化学物质等；还有许多脂肪等有机物质，是不能完全通过大便、小便排出体外的，必须通过汗腺排出。
汗液中有一种殺菌功能的蛋白质，是一种天然的抗生素，可以殺死黄金葡萄球菌、念珠菌等，是人体防菌的一道防线。

## 汗有好汗和坏汗之别：

好汗是小颗的，无臭无味的，容易乾且清爽，流完汗后感觉是舒服的；坏汗则是大颗大颗的，且有異味，不容易乾且有黏答答的感觉，好汗接近于水，坏汗残留较多的血浆成分，在皮肤表面繁殖细菌，因此容易有異味，且坏汗会夺走身体所需的矿物质，容易引起昏沉或中暑。流好汗可以排出毒素和老废物质，改善代谢循环，并让身心舒畅，代谢好，人不容易老。
现代人长时间在冷气房，汗腺容易萎缩，易罹患气喘、失眠、汗排不出去、代谢差，人就容易老或生病。
西医有相应神经调节法療程治多汗症。成大医院曾对 104 名中的 72名完整追蹤的手汗症患者的治療经验，手术成功率为 93.1%，但只有77.7%的患者感到满意；有高达 94.8%的患者发生代偿性多汗的现象，其中中度者占 41.7%，重度者占 43.1；另有 6.9%的患者发生眼睑下垂，8.3%发生术后气胸。
（汗腺的主要任务是排汗散热，皮脂腺的任务是分泌脂肪滋润皮肤，顺便把皮下脂肪的脂溶性毒素带出來，也就是把不容易排出身体的重金属排出來。流汗排出的毒素不多，流油汗的毒素才多。）

人在排出动汗的时候，体温一升一降的过程，让血管更有弹性。尤其是冬天，更要坚持每天运动，而每次要至少持续半个小时以上，这样才能提高人体血液循环能力，刺激心肺功能，增强免疫力。运动时间过短会没有效果，时间过长及运动过度却又会降低人体免疫力，使精神疲惫，体力恢復慢。每个人的体力不同，总体原则是运动后轻微出汗，自我感觉不过度疲勞为佳。只要一口气把 6000 步走完，健康狀况就会有质的改善。俗话說，饭后百步走，能活九十九。
出汗是人体排泄和调节体温的一种方式，汗液的量、色和气味发生改变，可作为某些疾病的一种征兆，应该重视。

## 自汗与盗汗之别

有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲勞、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡著就出汗，醒來又没有汗了，这叫盗汗，是阴虚的表现。正常的出汗有利于人体的新陈代谢，有利于经络平衡和免疫系统的健康。如果老憋著不出汗，时间长了，皮肤就不会呼吸了，最后就会造成很多人体代谢系统的紊亂，并且把这种皮肤的排毒功能都转到了肾和肝上。但是并不是所有部位出汗都是好的，有些部位出汗就要提高警惕，可能是疾病來臨征兆。可見，出汗部位的不同，能反映一个人的身体狀况。

### 1.手心、脚心出汗

──A.中医认为手脚心出汗是脾虚失调引起，虽然汗为心之液，手脚心流汗与心有关，但因脾主四肢，故与脾胃的关系最为密切；脾胃虚者；脾胃有运化水湿的功能，当脾胃差时，运化功能被消弱，湿热易淤积在体内，湿热下走，会从四肢排出，进而出现手足心多汗的现象。常伴有口乾舌燥、心烦不安、舌红少苔等症狀，属于津液不足的虚热症。脾胃实者；多因饮酒过多，或是过食辛辣、肥腻食物所致，除了手脚心多汗外，还会出现口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症狀。B.器质性疾病，如甲狀腺功能亢进、糖尿病、肥胖者、中枢系统疾病、充血性心衰、偏瘫脊柱外伤、肿瘤、结核病等，都会引起手足心異常多汗。C.控制手部排汗的交感神经異常兴奋所引起，手汗由胸交感神经所支配，常伴有腋窝及足底出汗。

★手汗症又分为原发性手汗与继发性手汗：
`原发性手汗症`往往找不到特定的发病原因，绝大部分病人都属此類，表现为不明原因的手掌多汗，常伴有腋窝及脚掌多汗，病人平静狀态下手掌潮湿红润，高温或情绪紧张时手上可見汗滴，部分病人因多汗併发疱疹、蜕皮皲裂等皮肤病。
`继发性手汗症`是指继某一疾病之后发生的，如精神疾病、低血糖症、甲亢、糖尿病更年期综合征等。
`低血糖症：`病人面色苍白，出冷汗，心慌，手足震颤等，进食后可以缓解。
`甲狀腺功能亢进`：患者怕热出汗外，还表现有食慾增加，吃得多反而消瘦，大便次數增多，心慌、精神紧张等症狀。
`糖尿病：`由于合併植物神经功能障碍，患者常常有出汗異常增多现象，还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症狀。

**辨别：**
- 1、手心发热，一般是胆胃失和的初期表现。
- 2、手背比手心热，那說明可能在发烧或者有什么急性的炎症。
- 3、手掌温度高于手心温度，可能是血脂高或血压高。 
- 4、手掌发热发乾，可能是甲狀腺机能问题。 
- 5、手掌红热，可能是血热或炎症发生。 
- 6、手越握越热，一般提示体内有炎症。 
- 7、一开始握手感觉有点热，但是时间长了反觉得不是很热，一般是虚火，这种人容易失眠多梦、心烦口乾，这时可以吃些降火的食物。

脾胃失调的汗症，要先调脾胃，按症可选服四君子汤、參苓白朮散、理中汤、香砂六君子汤、虚中夹实者用平胃散、五积散、保和丸、肠胃散等。
汗为心之液，手足心易出汗，跟心的有相当关系，若汗后手脚冰凉要补气；用四君子汤、黄耆六一汤，再加酸枣仁、牡蛎、龍骨、牡丹皮。手心发烫宜补血；用四物汤加酸枣仁汤、牡蛎、龍骨。出汗过多宜补心歛汗，如天王补心丹來养心安神、滋阴清热，（舌红、脉细數），脉虚弱时宜生脉散來强心止汗。
手足心常潮湿多汗，多属脾胃湿蒸，旁达四肢，可用茵陈五苓散。若手足心热者属阴亏血虚，可用当归地黄汤；手足发凉者属中阳不足，可用附子理中丸。中医理论；脾主四肢，负责运化水谷精微并散布四肢。脾胃有病，运化失常，津液旁溢四肢，致手足心汗出。手足多汗症主要责于脾胃，同脏腑有关。

**手足多汗分型辨证论治：**

`阳明热盛；` 手足多汗伴有便秘。表现为壮热、惡热、面赤，汗大出，心烦，渴喜冷饮，舌质红苔黄而燥，脉洪大或滑數，宜白虎汤。便秘宜大承气汤，或调胃承气汤。
`脾胃湿热：` 手足多汗而质黏。伴有胸脘痞闷，不思饮食，身重体困，身热不扬，小便短赤，大便不爽，舌苔黄腻，脉濡數或濡滑。宜清热、燥湿、和中。治以三仁汤加白芍。
`心肾阴虚：` 多汗伴有手足心热。伴有口乾，五心烦热，无胃口，睡眠不佳，大便不调，舌红少苔，脉细數。宜滋阴清热。方选麦味地黄丸。
`脾胃虚寒：` 手足冷湿。手足多汗伴有四肢不温，苍白，胃口差，身倦乏力，小便不利，舌淡苔白，脉虚弱。宜温补中阳。方用理中汤加乌梅。
`心阳不足；` 手足心多汗，手汗尤甚，精神紧张时出汗明显加重，常睡眠不安。治法为养心、安神、歛汗。方选；桂枝加龍骨牡蛎汤，加龜板、酸枣仁、浮小麦。
中医辨证手足出汗，除了注意局部出汗轻重，尚需瞭解全面症候。
本人认为手足心汗水直滴时，应考虑交感神经过于兴奋，要先给予抑制，肠胃功能尚可者，用柴胡加龍骨牡蛎汤+生脉饮+桑葉等，便不实者，用小柴胡汤+桂枝龍牡汤+真武汤+桑葉，缓和后再用柴胡桂枝乾姜汤调自律神经。（严重的要用免疫过抗方。）
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★调节体温是由下视丘所控制的，体温调节中枢会让汗腺动作，藉由排出汗水将热度带出，达到调节体温的作用。
★情绪是由大脑皮质所控制的，大脑皮质有刺激和抑制汗腺中心的作用，而我们紧张时容易出汗就是因为汗腺刺激中心运作导致的。

### 2、 额头出汗

──肝阳上亢。如天麻鈎藤饮。
如果额头常常出很多汗，有可能是跟肝阳上亢、甲狀腺激素分泌異常所引起，与高血压、失眠等有关。
建议：平时尽量保持心境平和，少生气，要保证充足睡眠，否则容易导致阴虚、肝阳上亢。
每天沖泡枸杞茶饮用，有平肝功效。

### 3、 鼻头出汗：

肺气不足。（补中益气汤）平时老是鼻子出汗，說明肺气不足，须调理肺气。现代医学认为是免疫力低下的表现，需要提升免疫力。
建议：每天用双手敲打中府、云门，并按压合谷，因为肺与大肠相表裏，通过敲打刺激，可起到调理肺经的作用。

### 4、 颈部出汗

──内分泌失调。（加味消遥散，二仙汤）颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。
如果颈部容易出汗，要去医院检查激素是否異常。
调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治療；要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬果、高蛋白類的食物，多喝水，补充身体所须的水分，生活规律，充足睡眠，避免过勞，保持精神愉快，并宜有恒的做适合自己的运动。

### 5、腋下出汗：

《類证治裁》兩腋汗，…为湿热流注。汗腺过大或饮食过重。本來腋下就分布大量汗腺，本就较易出汗，但若汗液分泌过分旺盛，且气味很大，容易有汗臭味，可能說明日常饮食的味道过重，也许吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。
★手足心腋下有汗，何以是阳明腑症？答曰：胃主四肢，为津液之主，今热聚于胃，致令出汗，乃津液之旁流也。经云：「手足濈然汗出，大便难而谵语，宜下之（大承气汤）。
★狐臭是因细菌分解腋下汗腺的分泌物所形成的異味，可利用内视镜交感神经手术治療。

### 6、胸口出汗：

多半是因为思虑过度所导致的心脾虚弱。
說明体内的血液循环很慢，氧气运输不顺畅。（归脾汤）
建议：不要过度焦虑，少吃油腻、生冷食物，平时用黄耆、大枣泡水喝，可以缓解症狀。心阳虚证多見心悸、心慌，多发于胸前区，桂枝加龍骨牡蛎汤。

**出汗的型态：**

- 1、自汗（黄耆五物汤）
不是因为天气闷热服用发汗药及其他刺激因素而常出汗称「自汗」。自汗多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症狀。多見于患有佝偻病的孩子及甲狀腺机能亢进的患者。
- 2、盗汗（当归六黄汤）
入睡则汗出，醒后则汗止。盗汗多因虚而致，阴虚则阳亢，阴不御阳，津随液为汗，故常伴有五心烦热、失眠、口咽乾燥等症狀。常見于肺结核浸润期患者。339 条；阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。
- 3、战汗
即全身战慄后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退，脉静身凉，表示正不胜邪，正气随著虚弱下去，则是危重症候。战汗多見于各种传染病的初、中期。
- 4、绝汗（參附汤）
指病情危重，正气虚弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多見于心衰、虚脱的病人。
- 5、头汗（柴胡桂枝乾姜汤）
出汗仅限于头部。多因上焦邪热，或中焦湿热郁蒸所致，多見于阳明热症和湿热症。若見于大病之后，或老年人气喘而头汗出，则多为虚症。如重病末期突然额汗大出，是属虚阴上越，阴虚不能附阳，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，若无其他症狀，则不属病象。
- 6、偏汗（柴胡桂枝汤）
俗称「半身汗」。它見于左侧或右侧，上半身或下半身。皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉，或营卫不周，或气血不和所致。多見于风湿或偏瘫患者。若老人出偏汗可能为中风先兆。
- 7、冷汗（归耆建中汤+四逆汤）
指畏寒、肢冷而出汗。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。确信自己没有进入更年期的女性，一旦突发一身冷汗，应当心是否心脏病发作。发作前常有头暈或头重脚轻等症狀。
直中症亦自汗，其症狀为冷汗自出，脉沉迟，手足厥冷，乃真阳衰微之象，与阳明胃热，自汗薰蒸腾沸之狀，天渊相隔矣。

中暑亦有自汗，但伴有口渴，其脉必弦细芤迟。经云：「脉盛身热，得之伤寒；脉虚身热得之伤暑。」实者，人參白虎汤。虚者，十味香薷饮主之。
《张氏医通》阴间有汗，属下焦湿热。又云：痰证汗自出，痰消汗自止。
《黄帝内经》其多汗而濡者，此期逢湿甚也。
《王氏医存》五脏皆有汗，不独心也；汗皆为虚，心虚则头汗，肝虚则脊汗，肾虚则囊汗，肺虚则胸汗，脾虚则手足汗。
▲流汗过多会造成耗气伤阴，神倦人疲，且易造成汗疱疹、富贵手、各式皮肤湿疹痒等。

『自汗表阳虚惡冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾。，心虚不固火伤阴。』（若蒸蒸发热，汗出不惡寒，则为裡阳实，宜调味承气汤下之。）
盗汗心火下伤阴，归耆二地柏連芩，心虚酸枣芍归地，知柏芩耆五味參。心火伤阴：当归六黄汤。心虚不固；酸枣仁汤（杂病心法）。
★杂症盗汗，乃阴虚之症；伤寒盗汗，乃外感之症。

葉天士在《臨证指南医案.汗》中提出“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内＂ 补气以卫外的名方是玉屏风散，补阴以营内的名方是麦味地黄丸。以上是指在一般狀况下的病人多半是如此，但并非指所有，原发性手汗症往往找不到特定的发病原因，自汗是在有感觉情况之下，也没有任何原因就自己流出汗來。心火伤阴：当归六黄汤。心虚不固；酸枣仁汤（杂病心法）。
★稍动则会身流汗，虚者，黄耆五物汤+桂枝加龍牡汤+山茱萸；实者，知柏地黄丸、桂枝加龍牡汤+桑葉
★阳明中寒不能食，亦令手足汗出者，何也？答曰：此胃中虚冷所致，与传经热症便难谵语自是不同。
★瘀血、发黄、水气皆有头汗出，何也？答曰：瘀血头汗出，小便自利，小腹满痛，大便黑色也。发黄头汗出，小便不利，目珠黄。水气头汗出，胸脇痞满，咳引脇下痛。若少阳头汗出，必見往來寒热诸症。瘀血头汗出，用血府逐瘀汤。

`针灸治法：`针灸可加强神经稳定性，调节内分泌，达到抑制汗腺过度分泌的目的。
中医认为手足心多汗，多因脾胃有病，或者肝经郁热累及于脾，致津液泄于四肢末端。故针灸选穴大约为：脾俞、胃俞、中脘、章门、内关、曲池、合谷、足三里、三阴交、阴郄、太溪。
局部出汗则常与经络有关；手厥阴心包经、手少阴心经、足少阴肾经行于手足心，针刺手法应疏通有关经络，调畅经气。如属心肾阴虚宜补復溜和阴郄，泻合谷以滋心肾调营卫，固表止汗。属心肾阳虚宜加復溜、气海，以补心肾，助卫气。手汗多者，针兩侧内关、合谷、勞宫。紧张则汗多时加内关、神门。
★盗汗自汗寻肾经，太溪復溜常按靈，手心脚心爱出汗；温溜刮痧病渐轻，心经痛点要常按；手足出汗此经行，阴郄后溪相配合；治癒汗症能祛病。
●解释：肾主骨，肾气足就能滋养骨随，骨随强健了筋骨就好，筋骨好了又能养肝（水生木）；肝养好了心脏供血便会充足了（木生火），心脏强了脾胃自然也就得到了调理（火生土）。「脾为后天之本」，脾气顺则肺气顺（土生金）；肺气顺反过來又能使肾气得到增强（金生水）。利用五行相生的道理，治療自汗和盗汗必先从肾经取之。

`药物治法：`如果全身都易流汗时，因为流汗的面积太广，不会注意到手脚心亦有流汗，此时应先治全身性的流汗，有这种症狀的人，晚上睡觉亦会流汗，只是没有白天那么夸张，也不会有骨蒸的现象，用药时若脏无他病，脉象稍有力，体力中等以上，则先用知柏地黄丸剂为主再做加减，配黄耆五物汤加桑葉治之，等病情缓和后，方感觉出手脚心亦流汗，此时再改用天王补心丹丸剂，药粉同上。治療期间再看身体有何不一样的变化，再调整药物应对。盗汗则用当归六黄汤。虚寒者不能用当归六黄汤，可用当归地黄汤，更虚的只能用黄耆六一汤。若日夜皆有汗，一般用六味地黄丸，也可用八珍汤，加黄耆、麦冬、五味子，方有參耆，（參耆朮，为歛汗之圣药）以气旺则能生阴也。不管自汗盗汗都可以人參养荣汤相兼为用，盖补可去弱，濇可固脱，自然之理也。若湿热薰蒸症，出汗像在冒气，汗液黏味重，口乾苦，小便黄，大便黏，苔黄厚腻者，宜用龍胆泻肝汤。

**參考复方：**
`大补阴丸`：熟地、龜板、黄柏、知母、猪脊髓。狀水制火，滋阴降火。
`补阴汤`〈治手汗〉：补阴汤具有养阴补肾，壮筋骨功效。治療肝肾阴虚型的足跟痛，腰膝酸软。组成：当归 2 钱 酒白芍 2 钱 生地黄 2 钱熟地 2 钱 陈皮 2 钱 茴香 2 钱 补骨脂酒炒 2 钱 牛膝酒洗 2 钱 杜仲2 钱 茯苓 2 钱 人參 1 分 酒黄柏 1.5 分 酒知母 1.5 分 炙甘草 1 分 大枣 2 钱。
`当归六黄汤`：治心火伤阴盗汗，即当归、黄耆、黄芩、黄連、黄柏、生地、熟地。当归六黄汤是治盗汗之圣药。当归地黄汤：治盗汗属气血兩虚者。当归 1 熟地 1 生地 1 白芍 1 人參0.5 白朮 1 茯苓 1 黄耆 1 黄柏 0.8 知母 0.8 陈皮 0.8 甘草 0.3 枣一枚浮小麦 1 撮，水煎温服。
`六味地黄丸`：亦治自汗盗汗。治效是；肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱。腰酸足酸，自汗盗汗，水泛为痰，发热咳嗽。头暈目眩，耳鸣耳聾，遗精便血，消渴淋沥。失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛。足跟作痛，下部疮疡等。〈钱乙小儿药证直觉〉治腰酸足软，足跟痛，小便淋袐，遗精梦泄，自汗盗汗，亡血，消渴，尺脉虚大。小儿先天肝肾不足，先天弱视，舌体胖大，舌苔偏黄，舌苔少，大便乾，晚上睡时易流汗，睡至一半常坐起來发呆，轻微发热。
`知柏地黄丸`：治尺脉浮大的虚烦盗汗，虽仅写治盗汗，但治日夜流汗无度脉实者亦有效。
`黄耆汤`：主治自汗太甚。黄耆 白朮 防风 茯苓 甘草 麦冬 熟地 牡蛎
`归脾汤` 也可治盗汗，不过此盗汗是惊悸后盗汗，嗜卧不寐，食少，须有如下症狀，如歌诀：归脾思虑伤心脾，热烦盗汗悸惊俱，健忘怔忡时恍惚，四君酸远木归耆。
`天王补心丹`：有滋阴安神的作用，治思虑过度，心血不足，怔忡健忘心口多汗（汗者心之液，心烦热故多汗），心悸怔忡，贫血多汗，大便或秘或溏，口舌生疮。
`十全大补汤`：若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，吐血衂血，食少肌瘦，泄泻等症，则宜十全大补汤。
`酸枣仁汤`，治心虚不固盗汗，即酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄耆、五味子、人參。
`參附汤`《世医得效方》：人參 3 钱 附子 3 钱。顿服。功用：回阳、益气、救脱。主治：元气大亏，阳气暴脱，出现的手足厥冷，汗出清冷，呼吸微弱，脉微等症。本方加生龍牡、白芍、炙甘草，可用于抢救休克，心力衰竭出现的手足冰冷、脉微欲绝、大汗不止等。
`独參汤`；人參。治脉微欲绝的脱汗。
若以颜色分，又有黄汗之别。黄汗乃胆病也。汗出黄色染衣，面目微肿。得之于素有湿热，汗出入水浴之也。黄汗，宜用蔓菁子一味为细末，每服兩钱，日三服，井华水调服，小便白则愈。或用加味玉屏风散，即石膏、茵陈、黄耆、白朮、防风。黄汗有阳黄、阴黄之别。阴黄则属湿寒，阴黄者，身重而痛，厥冷如冰。
阴脱其症为流虚汗而喘，镜面舌，此时不能再用麻黄，须扶正救急，方用`生脉饮`，龍骨、牡蛎，山茱萸 1 兩，參要用白晒參。
`黄耆建中汤`：用以治虚损虚热，自汗盗汗。
`补中益气汤`：是指气短自汗。
`滋阴降火汤`：《沈氏尊生书》：生地黄 当归 白芍 天门冬 熟地 陈皮知母 黄柏 炙甘草 生姜 大枣 麦门冬
主治：虚勞阴亏血虚，相火旺盛，症見发热盗汗，心悸、咳嗽、倦怠、口乾失眠、咽燥、消瘦、大便乾燥、舌质红、脉沉數。
`拯阴理勞汤`：阴虚火动用拯阴，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多烦少气，生脉归芍地板贞。薏苡橘丹連合草，汗多不寐加枣仁，燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。（人參、麦冬、五味子、当归、白芍、生地、龜板、女贞子、薏苡仁、橘红、丹皮、蓮子、百合、炙草。）。汗多不寐，俱加枣仁。咳而嗽痰，加桑皮、贝母。咳而湿痰，加茯苓、半夏。咳嗽喀血，加阿胶。骨蒸热深，加地骨皮。
`拯阳理勞汤`：阳虚气弱用拯阳，倦怠惡烦勞则张，表热自汗身酸痛，减去升柴补中方。更添桂味寒加附，泻入升柴诃蔻香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味乾姜。（人參、黄耆、炙草、白朮、陈皮、肉桂、当归、五味子）
`加味消遥散`：〈和剂局方〉，组成：当归、茯苓、栀子、薄荷、芍药、柴胡、甘草、白朮、牡丹皮、煨姜。
主治：肝郁血虚、化火生热，烦躁易怒，或自汗盗汗，头痛目涩、或颊赤口乾，或月经不调，少腹作痛或小腹胀坠，白带〈因本方可启动荷尔蒙〉、小便涩、舌偏红、苔薄黄、脉弦數。更年期的妇女尤多，如潮热自汗或盗汗。一般本方加左归丸，更用紫河車，或二仙汤。
`真武汤`：强心止汗。〈真武汤壮肾阳，茯苓朮芍附生姜，少阴腹痛方奇效，悸眩能除瞤惕康〉组成：制附子 3 钱 白朮 2 钱 茯苓 3 钱 炒白芍 3 钱 生姜 3 片。
治效：治发汗太过；真武汤是救裏寒亡阳之失，急于回阳者。
`炙甘草汤`：主治：1、气虚血少，見脉结代，心动悸、短气，舌光少苔。2、虚勞肺痿，見咳嗽，短气，心悸，身体瘦弱，盗汗，失眠，咽乾舌燥，大便乾，脉虚數。
`五苓散`：伤寒汗出而渴者(73)，可以用五苓散。其多汗多为全身性的，或为黄汗，大多伴有口渴、小便少等。如汗出多者，也可以合石膏、滑石、寒水石、甘草。就是桂苓甘露饮。
`保养方`：生脉止汗茶：治气虚多汗。党參、麦冬、五味子。补血止汗茶：治血虚多汗：当归 3 龍眼肉 5 酸枣仁 3。
黄耆固表茶饮：治肺气虚自汗。黄耆 4 钱 白朮 3 钱 防风 2 钱 乌梅 3 粒。
山萸补阳茶：肾阳虚自汗，山茱萸 芡实 黄耆。
浮麦生地茶：治盗汗，浮小麦 5 生地黄 3 麻黄根 2 。
利湿止汗茶：治黄汗。白朮 3 钱 茵陈 3 钱 茯苓5 钱。
薏仁红豆汤可去湿热如脚臭。

**单味方：**
`桑葉`：苦甘、寒。暖，无毒。功效：止盗汗、自汗，助眠使容易入睡，稳定血压，改善血糖值，改善胆固醇及高血脂，减轻体重，提高骨密度，消除便秘，补充体力，不易感冒，改善異位性皮炎。用于风热感冒如桑菊饮。肺燥咳嗽如清燥救肺汤，又可用于肝阳眩暈，目赤昏花，亦能疏散风热。
`山茱萸`：甘、酸，微温。归肝、肾经。功效：补益肝肾，收敛固涩。主治：用于肝肾亏虚，头暈目眩，腰膝酸软，耳聾、阳痿、遗精、尿频等症。山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，为补益肝肾的要药。除此之外，还能涩精止汗，治虚汗不止。本品又能固经止血，可用治妇女体虚、月经过多等症。山茱萸对于虚汗不止，或盗汗自汗之人有敛汗作用。凡大腿部汗多，皆可用。
`五味子`：酸，甘，温。归肺、心、肾经。功效：歛肺滋肾，生津歛汗，涩精止泻、寧心安神。治自汗、盗汗时，可与麻黄根，牡蛎等同用。
`麻黄根`：甘，平。归肺经。功效：收敛止汗。本品甘平，主入肺经，能行周身之表而实肌腠，固卫气，功专收敛止汗，为止汗之专药。
`五花龍骨`：甘、平、涩。归心、肝、肾、大肠经。功效：镇静，歛汗涩精，生肌歛疮。用于神经衰弱，心悸，失眠，多梦，自汗，盗汗，遗精，遗尿，崩漏，带下；
外用治疮疡不歛。牡蛎：鹹、涩，微寒。归肝、肾经。常与煅龍骨相须为用，治療遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固滑脱之症。
`浮小麦`：本品甘凉入心，能益心气，歛心液；轻浮走表，能实腠理、固皮毛、为养心歛液，固表止汗之佳品。凡自汗、盗汗均可应用。治气虚自汗者，可与黄耆、煅牡蛎、麻黄根同用，如牡犡散；治阴虚盗汗者，可与五味子、麦冬、地骨皮等同用。浮小麦走表，能益气养心，除浮热止汗力强，对骨蒸及盗汗用之较多。浮小麦益气除热止汗，具有扶正驱邪之功，并行收敛，麻黄根只具有收敛之性，无扶正之功。
`乌梅`：味酸生津，有生津止渴之功。内服还可止血，治崩漏下血；能歛肺涩肠，止呕歛汗，定喘安蛔。

`★身热稍动流汗`：特征是不怕冷冬天还穿短袖，不知感冒为何物，此为自主神经过度亢奋，用免疫过亢方〈黄連解毒汤、青蒿、知母、地骨皮〉。这种人反而易生癌瘤，虽经化放療也不会难过，仍可照常工作，治法是先使亢奋降低，阴平阳秘后则开始知冷，同常人一般时则好治。

**经验方：**

防己黄耆汤 6、五味子 4、牡蛎 4
〈吴财秀〉：手脚心流汗；四逆汤+五苓散〈
吴财秀〉：柴胡加龍牡汤合四逆汤
（张步桃）麻杏薏甘汤+天王补心丹治手脚心流汗。
（蔡文峰）治手心流汗以真武汤为主，加 麻黄根 浮小麦 牡蛎 附子

**吴财秀治验案**

●流手汗，紧张时尤甚，气短少运动，脉细，舌淡红，属气虚，中阳不振。法宜疏肝理气，温通心阳。方药：柴胡舒肝汤、四逆汤、加味消遥散。晋安出品的`柏子仁丸`可治精神紧张性的自汗及盗汗。
● 人胖中虚，脉浮身重，易流汗，喜吃蛋糕甜点及肉胃嘈杂之症，黄耆防己汤。
● 桑麻丸，即桑葉〈止汗〉芝麻可治更年期多汗并肝斑。
◆头汗，别名蒸籠头。仅指头汗出而言。头汗一症，常人也可出现。如进餐时或小儿睡眠时头部汗出、但又无特别症狀，俗称「蒸籠头」，不应视为病态。

《伤寒论‧辨太阳病脉证并治》：「但头汗出，跻颈而还。」
1、湿热熏蒸：头面汗出，小便不利，身目发黄，惡寒发热，舌苔黄腻，脉濡數。由于湿邪侵袭，郁阻化热，湿热薰蒸，不得四散，只能循经上越，迫其津液外泄，所以头面汗出；湿阻膀胱，分利失常，则小便不利；湿热薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，随病情轻重，可見身目发黄；湿热内阻，欲达不出，营卫不和，故惡寒发热；舌苔黄腻、脉濡數，为湿热皆盛的征象。治宜清利湿热，方选`茵陈五苓散`。
2、阳气不足：头面多汗，面色晄白或苍白，四肢不温，气短，畏寒，神疲乏力，舌淡嫩，脉虚弱。此属虚证。多由病后，产后或老人阳气不足，腠理不固，津液外泄，故見头面汗出较多；阳气不足，阴血也随之虚弱，不能上荣于面，因而面色晄白或苍白；阳气虚弱，不能敷布于外，则四肢不温，畏寒，气短，神疲乏力，舌淡嫩，脉虚弱，均属阳气不足所致。治宜温阳益气，固表敛汗，方选`耆附汤加红參、龍骨、牡蛎`。

但头汗出：病机有五：〈`西医谓之为植物神经功能紊亂`〉但头汗出：
1、伤寒五六日，已发汗，而復下之，胸脇满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往來寒热，心烦者，此为未解也，`柴胡桂枝乾姜汤`主之。」
2、湿热内郁：第 236 条「阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，跻颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在裏，身必发黄，`茵陈蒿汤`主之。」其病机均为湿热内郁，湿热之邪相互交炽，热为阳邪，欲外越而以汗出，因湿邪黏腻纠缠而不得宣泄，但热性炎上，循经上越，故見「但头汗出」，其身无汗。此類病症臨床多見于湿热为患，常兼見肢体困重，身热不扬或小便不利且色黄，苔黄腻，脉滑數或濡數。臨床治療当紧扣其湿热内郁之病机进行选用药。
3、 上焦热盛，迫津外泄：第 228 条「阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出〞者，`栀子豉汤`主之。」上焦胸膈无形之邪热郁留于内不得外散，郁热上蒸，故見「但头汗出」周身无汗，常兼見面赤，烦渴，舌尖红，苔薄黄，脉數。治療当以清退无形之邪热为法，栀子豉汤主之。
由于阳明胃经之脉起于鼻之頞〈鼻根〉中，旁约太阳之脉，循发际，至额颅，邪热伤于阳明之表，阳明阳气被郁，循其经脉上越迫津外泻亦可致头汗出，可兼見面赤，大热大汗，口渴引饮，烦躁，舌红，脉洪大有力，治療当泻其阳明经表之热，可用`白虎汤`。
4、 阴盛格阳，虚阳外越：第 317 条「少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止脉不出者，`通脉四逆汤`主之。」
阴邪内盛，逼迫虚阳外越，津液随阳气浮越而走泻于上故見头汗出。常兼見面红而娇嫩，小便色清，舌质淡红苔白滑或薄黄有津，脉细數无力。治療当破阴回阳，可选用`通脉四逆汤`。
5、 阴虚于下，阳脱于上：第 111 条「三阳合病，腹满身重，难以转侧， 口不仁而面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额汗出，手足冷。若自汗出者，`白虎汤`主之。」111 条及 219 条虽非典型之阴虚于下，阳脱于上之見证，但此种病机臨床亦多見，尤其是更年期妇女每易多見此证狀。正如《金匮要略》产后三病第二条中所言：血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。常兼見面色潮红，时心烦，口乾欲饮，手足心汗出，舌红少苔等，脉细數。治当平调其阴阳，方为对证。
●但头汗出之見证远非以上 5 种所述可以完全概括。头为诸阳之会，卫气不足，失其卫外之职，亦有头汗出之可能；`太阳蓄血证往往可兼見头部汗出`；正常健康人在进食时亦見头汗出，多見于素体阳虚偏盛之人。若情绪紧张、激动或害怕，手心或脚心就容易出汗，这是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现。故臨证当根据病人具体狀况综合分析，详为辨证，方不致于以偏概全。
※头汗一症，实证、虚证均可出现，但实证多以湿热所致，虚证多以阳气不足所致。臨床上还可在关格、水结胸、少阳病中見到，老人气喘以及重病阳脱之时而兼有头汗，应引起高度重视。

《伤寒论‧辨太阳病脉证并治》：「伤寒五六日，头汗出，微惡寒，手足冷，心下满，口不欲饮食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表。」
《類证治裁‧汗症》：「胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈。伤寒胁痛耳聾，寒热口苦，头汗跻颈而还，属阳」脉，汗脉浮虚，或濡或濇，`自汗在寸，盗汗在尺`自汗大忌生姜，以其开腠理故也。盗汗自汗者宜实腠理也。用桂枝加龍骨牡蛎汤，治男子失精女子梦交，自汗盗汗等症。

`黄汗者`；汗出染衣，黄如柏汁是也。问曰：黄汗之为病，身体肿发热，汗出而渴，狀如风水，汗染衣色，正黄如柏汁，脉沉从何得之，师曰以汗出时入水中浴水从汗孔中得之宜服：﹝二仙酒﹞黄耆蜜炒 白芍酒炒 桂枝各三钱，酒煎温服。另一种二仙酒列于下：
【二仙酒】仙靈脾 1 兩、仙茅 1 兩，巴戟天 1 兩、当归 1 兩、赤芍 1兩、熟地 1 兩、枸杞子 1 兩、冰糖 3 兩、米酒 3 瓶。此兩种中药可以益精气，改善更年期症狀。若进入更年期的时间长了，喝二仙酒也能增强体质，例如心脏无力，筋骨痛，漏尿，膀胱无力，失眠等问题都能改善，二仙酒专治荷尔蒙不足所引起的各种不适，男性也能饮用，可以补肾强精。另外，如果有排尿问题，如漏尿、膀胱无力、夜间频尿，只要不是发炎所引起，将赤芍改为山茱萸即可。
原病式曰：心热则汗出，亦有火气上蒸。胃中之湿，亦作汗，凉膈散主之。

●自汗不休，因内伤及一切虚损之症，所得者，用补中益气汤，柴胡、升麻俱用蜜水炒。少加制附子、麻黄根、浮小麦。若阳盛阴虚盗汗者用当归六黄汤。若肾气虚弱盗汗发热者用六味丸。
●若阳气虚弱汗出不止，肢体倦怠，用參附汤。若上热喘急，盗汗气短头暈用參附汤。若肾气虚乏，盗汗惡寒者，用八味丸。若气血俱虚而盗汗者，用十全大补汤。
●心汗者，心孔有汗，别处无也，名曰心汗，因忧思悲恐惊勞伤郁结而成。
﹝`茯苓补心汤`﹞治心汗症。茯苓 人參 白朮 当归 生地 酸枣仁 麦门冬 白芍 陈皮 黄連各等分 甘草 辰砂研末臨服调入五分，右剉一剂。枣二枚，乌梅一个，浮小麦一撮，水煎食远服。
手心出汗与身体素质、内分泌等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也是乾的。而手心常出汗的人，往往身上没有汗，手心却充满冷汗，摸起來手是冰凉的，有的人越到冬天手心汗越多。

**一般常見出汗的症狀,其它有关条文：**

1、服桂枝汤发微汗时，禁生冷黏滑，肉面五辛〈大蒜，葱，薤，兴渠〈阿魏〉，酒駱臭惡物。
2、病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
3、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，復发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。小建中汤再加黄耆，名为黄耆建中汤。用以治虚损虚热，自汗盗汗。
4、太阳病发汗，遂漏不止，其人惡风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。〈太阳中风，本当解肌，若大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大开，表阳不固，故惡风。液伤于内，膀胱津少，故小便难。液伤于外，復加风袭，故四肢微急，难以屈伸也。★真武汤是救裏寒亡阳之失，急于回阳者。★桂枝加附子汤，救表寒漏风之失，急于温经者。
5、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人參汤主之。
6、服桂枝麻黄汤，大汗后，而大烦渴，是阳陷于裏，急当救阴，故用白虎加人參汤。
7、太阳病，发汗后，大汗出： …若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
8、伤寒汗出而渴，五苓散〈饮盛于热〉主之，不渴者茯苓甘草汤〈裏无热，故用茯苓甘草和表以利水〉主之。〈茯苓甘草汤，即茯苓、桂枝、生姜、甘草〉
9、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
10、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚〈小猪〉，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。〈乃心阳虚，而肾水之阴邪，乘虚欲上干于心也。〉小朋友额头特别容易出汗，尤其入睡后还满头满身大汗，这是小孩阳气太盛，应服六味地黄丸。若入睡后由于体温渐降而流汗随之减少，这是正常现象，反之，入睡流汗后反而很容易感冒，那就是肺气不固了，因肺主皮毛，与皮肤关系密切，要用到补中益气汤、玉屏风散、黄耆五物汤類加减了。

## 病例：

1、手〈脚〉心容易流汗导致手掌乾燥脱皮服中药癒

邓先生，28岁，住土城区，
2016年9月13日來诊，是來看双手因长久流手汗而引起乾燥起水泡脱皮搔痒的皮肤病的，他被此病困扰十几年之久，严重时擦皮肤科给的药膏会好一阵子，没擦时又復发。
他的手掌很容易流手汗，从小就带有此病，算來也有十几年，冬天更易发作，人壮稍胖，脉却细弦，舌苔白薄,其他望诊尚有眼红丝，鼻旁肉红，生活习惯晚睡，除了手掌乾裂脱皮外，脚部也有同样症狀。
9月13日，刚开始我给甘露消毒丹6克 五苓散6克 黄柏2克，为一日份，共七日份的药。
服到10月13日共4周，本來到13日时手掌皮肤已恢復光华，但至20日时又开始起水泡脱皮，
因此改方麻杏薏甘汤6克黄柏2克 白鲜皮2克 苦參根2克，共服2周，即至27日止，病情改善一些，
又换回甘露消毒丹7克 五苓散7克，此药一直服至12月1日，共5周，手心流汗的症狀已无，皮肤乾燥脱皮也已完全恢復如图三，
12月15日及22日以强心敛汗调节水份为主，改服五苓散7克 四逆汤善后。
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![](/media/202407/7737e2764d61433cb190180e170248386908.png)

2、严重鼻病及多汗症治验史

郭某，39 岁，新北市中和人，罹患严重鼻病有年，是集各种鼻病的大全，包括鼻过敏、鼻塞、鼻茸、鼻涕倒流、不闻香臭、慢性咽炎、鼻中隔弯曲、呼吸中止症等，其中不能呼吸最为难过，另外，人因高大肥胖（138 公斤），很容易流汗，经常全身湿答答的，汗流到过于夸张，常一日衣服數换，非常难过，西医要他手术，因不想手术，后上网找到了我，108 年 6 月 18 日初诊时经我观察后，右侧中鼻道长鼻茸，而左侧无，但鼻中隔歪左鼻腔窄小，告知治療方法必须点药再配合内服药方能改善以上诸症，郭先生当即同意我的治法，因为心裡知道也没其他方法可使了。
初诊先点右侧，服川芎茶调散 8 克 清咽利隔汤 6 克，此药在于预防点药后鼻塞及咽痛。
7 月 3 日检查右侧鼻甲肿胀稍塞且有血丝，此乃点药后所产生的自然反应现象，其余诸症同，除清洗外，右侧鼻茸及鼻甲再点，内服药同前。
7 月 10 日來言有进步，以前早上起床后会一直流鼻水，现在不会一直流，是用擤的，倒流仍有，处方改为；川芎茶调散 6 克 小青龍汤6 克 苍耳散 3 克，此诊告知很会流汗，汗整天都有，流到全身湿答答的，另给药；知柏地黄丸。
7 月 18 日又感冒了，鼻水流不停，给药；川芎茶调散 7 克 麻黄附子细辛汤 5 克 生姜 1.5 克 葱白 1.5 克。此诊点左侧。因服药后流汗程度有减轻，药丸续拿。
7 月 25 日，左侧看起來已进步，不塞了，结痂亦很快脱落，右侧鼻茸尚有再点小片在内上角。药同 7 月 10 日方。
8 月 1 日來诊告知已可闻到香臭，他已好多年不知香臭为何！倒流及鼻塞仍有，处方；川芎茶调散 5 克 小青龍汤 7 克 生姜 1.5 克 葱白1.5 克，流汗又减轻，药丸同。
8 月 8 日，其脉浮紧數，鼻茸未癒，倒流尚有，且痰又多，除右侧重点外，内服药同上。
8 月 15 日，右侧鼻甲肉消，鼻塞已减轻，但左侧有水样涕，处方同 7月 18 日。流汗少很多，药丸同。
8 月 22 日，告知鼻已通不塞，只有早上才有鼻涕，擤完后整天都没有涕，流汗部份已减轻至正常狀态，以前流汗是用滴的，现在不会了，但却转移至手心流汗，此诊给予黄耆五物汤 11 克 桑葉 4 克，丸剂天王补心丹泻心火。
8 月 28 日言手心流汗少很多，摸起來基本上是乾的，药粉同上诊。
9 月 5 日鼻通，可闻香臭，不倒流，呼吸中止症几乎没有，身体及手脚心流汗亦都恢復正常。此诊基本上诸症痊癒，因要去大陸工作三个月，再拿药 14 天，药丸一瓶。

3、流汗过度造成生理上的不舒

劉 X 红小姐，53 岁，2017 年 2 月 20 日由其友人带來，說是全身性的经常不自主流汗，不管是静态还是动态都会很容易汗出，当然稍有勞时流汗更甚，流汗之前身体总有股莫名其妙的热感，这情况有点類似更年期症候，这种症狀也已不知道多少年了，别人都感觉冷的时候，她却觉得很热，因此生活习惯就跟别人不尽相同了，冬天了，别人穿厚衣时，她却仍穿著短袖或薄衣。
其它相关症狀为；偏头痛(右)，血糖高，还有喉咙不时作空咳狀，没有停过，听久了会让人不舒服。
初诊时以为是更年期症狀，处方：用加味消遥散 7 克 左归丸 7 克，及河車丸早晚饭前 30 分钟各 2 颗与之，但連续服用 3 个星期，劉小姐并不感觉有明显的进步，她說就算是穿衣少也流汗不止，还有晚上可以不盖被，先生都觉得她不可思议，至 3 月 23 日时只能再改方：黄耆五物汤 10 克 山茱萸 3，试之，共服用 3 星期只有进步一点点，这跟没有改善差不了多少，大陸老中医李可說久病不癒要求之于肾，
故 3 月 31 日改以知柏地黄丸 10 克 山茱萸 3 克与服，4 月 7 日复诊时她很高兴的跟我說这次的药只吃三包就有感觉，吃完一星期后就感到明显的轻松了，因此药不更方又续服了 3 个星期，4 月 21 日因手腕扭伤來所针灸，她說现在已不会像以前那么会流汗，身体只有微微的湿而已，跟以前比有天壤之别，近乎完全正常。
知柏地黄丸是治阴虚盗汗的，并未记载自汗症，我把它用以治全身动不动就流汗相当成功，肾主五液，过于流汗应是壮水之主以治阳光。

4、 虚勞导致的日夜流汗不止

犹记得二十余年前，家姊因长期虚勞又兼营养不足导致此病一連數月，求治中西药枉效，多次打电话给我诉苦，我看再拖下去不是办法，便决定亲自到三重重阳路把家姊接回我家住療养，由我亲自诊断开药救治，我是她的胞弟，自是非常清楚她发病的由來，看她坐在房间整天无时无刻都在擦汗，一日更衣十余次，連换洗的衣服都没有了，非常疲勞样，人又瘦，弱不禁风，认为她的发病是长期虚勞又长期吃素引起，明显与一般的多汗不同，开给拯阴理勞汤水煎剂，亲自帮她煎药，虽然服完第一帖效果不明显，但服完第三帖后效果渐出，骨蒸流汗速度开始减缓，我们都开始有信心了，又继续服药，再三帖后流汗更少了，骨蒸亦只是轻微，记得尚未服完十帖，病就完全好了，她开始会帮忙做家务事了，原本我打算接住兩个月的，结果不到半个月病被我治好，她小孩來接她回三重去。
这么严重的流汗症，我生平第一次碰到，根本没有治療经验，还好我念过杂病心法，对于虚勞病篇尚有印象，一开始试，便被我碰对了，治好了家姊的病，我轻松多了，家姊也非常感谢我。

5、用中药治好容易流汗及肠胃引起的痔痛

涂X贞，63岁，2016年12月3日初诊，脉沉细，舌质红，舌苔白腻，主要是要來看痔疮肿痛，形容有时会自动漏出，走太久则屁股痛。但经检查当时并未看到痔肿，其痔是经西医检查后告诉她的。其它的症狀尚有稍动则容易流汗的毛病，还有胃脘痞闷，口乾，大便小条，腰酸，望诊掌红，鼻涕倒流，近日感冒尚未痊癒，眠差。从以上诸种症狀判断，其痔肿及屁股痛应与消化功能差有关，因肛门为消化道的最末端，调整了消化功能，使排便顺，不在小条，肠静脉不受挤压，得到良好的迴流，痔肿自会慢慢缩小。开给黄耆五物汤7克 肠胃散7克，给药一周，10日來诊，病情有些进步，再服一周至19日來，言稍动则流汗及痔肿的感觉没了，改方黄耆建中汤7克 肠胃散7克，至30來诊时上述症狀均愈，再服一周巩固療效。見痔非治痔，而是治其肠胃，这才是上工治未病的跟治之道。

6、男人更年期的阵发潮热身痒

黄X仕先生，39年次，104年12月5日來诊，言身体潮热阵发，发则身痒，尤其天气变化较大时更明显，此诊之前曾來多次，多因身痒、唇肿、面热时红、身潮热而來诊，曾给药多次，包括；黄連解毒汤 青蒿 知母 地骨皮，滋阴降火汤 柴胡桂枝汤，加味消遥散 左归丸，消风散 清上防风汤，及单味止痒配方，虽有进步，但进不多，但症狀有慢慢消失的倾向，而12月5日就诊时因上半身潮热明显，以滋阴降火汤6 柴胡桂枝汤5 黄連解毒汤3与之，17日鼻塞來诊，问之前症均愈，以最后一次药最效，因此病发展怪異，不易调治，因得经验不易，故特以记之。

中医师 宋文靖 2019.9.16

★脚掌多汗的问题，易造成脚臭及香港脚等，由于控制脚掌汗腺是在腰交感神经节，此腰交感神经节若遭破坏，也会影响生殖及泌尿系统。
（曾锦顺医师研发）非侵入性「无线电热能」溶解汗腺，进而根除过多汗水，治療原理是；应用光波中有效波段和汗腺内的汗水产生共振或共轭效应。治療时间约兩个半小时左右。治療后，将身体该部的汗液量，回復到原本的正常量左右，接受「无线电热能」治療后不会产生其他部位汗腺转移。