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慢性腹泻(乌梅丸)
罗大伦讲乌梅丸加味治顽固型慢性腹泻,包括溃疡性结肠炎、肠易激综合症等查不出实质肠道器质病变的。这个慢性腹泻的病症,很多都是寒热错杂的。首先,此时体内有湿热,为什么呢?这些患者服用寒凉的黄连类药物,马上就见效,这说明是有湿热的,但是很快就复发,这又说明问题复杂。有的人用温阳的方法来治疗,因为这些患者很多都是早晨腹泻,有的是吃凉的就泻,让人怀疑阳虚,如果我们看舌头,确实很多人都是舌质淡白,这是阳虚的标志。可是,用了温阳的药物之后,也是好几天,然后再复发。医圣张仲景早就想出了办法,他认为,这种长期的腹泻是寒热错杂之病,是既有寒,又有热,是介于阴阳之间的一个病症,叫厥阴证,因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它,要寒热并调,于是,他就给出了一个方子:乌梅丸。他说,乌梅丸“又主久利”,这个“久利”,就是长期的腹泻。 在用这个方子治疗慢性腹泻的时候,核心的药物是:寒的药物:黄连六克、黄柏六克,热的药物是:制附子六克、炮姜六克、艾叶三克,然后收敛的药物是:乌梅九克。这六味药是基本方子,这是乌梅丸这个方子的核心药物,原方里面还有几味药,此处可以不用,我们用的是仲景的思路,未必用他的原方。然后,我们在这个基础方上面加味。这种腹泻一般都是饮食不节,导致湿热蕴积,同时,肆意使用寒凉,导致阳气受伤。 但是,我们必须清楚,很多患者,是有情绪失调的影子在里面的,而且,这种压力,还不是一两天的,在中医里面,厥阴经的病,应该是六经里面最深一层的了,所以,这种郁结应该比较深。因此,我们会把调理分成两个阶段。 在调理这个慢性腹泻的第一个阶段,我们会在原来的基础药上加上疏肝理气的药物。 第一阶段药方: 柴胡六克、枳实六克、白芍九克、陈皮六克、白术九克、防风六克、香附六克、黄连六克、黄柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾绒三克、乌梅九克、白花蛇舌草三十克、炙甘草六克。 方子里面的制附子单独包,先熬半个小时,然后下入其他药物,添热水,再熬四十分钟即可,药汁兑入温水,泡脚,每天两次,每次二十分钟。 这是第一个阶段的调理,我的经验,此类病,几乎很少有不是有情绪失调的影子的,所以,时间长了,我基本的套路就是,上来先用这样的方子,把肝气疏开。如果不这么做的,一定效果不佳,还是要回头重新疏肝。 在用前面的方子一两个星期之后,情况应该得以改善,此时,我们进入第二个阶段,我们再加上一些补脾气的药物,方子会变成这样的: 第二阶段药方: 党参九克、白术九克、怀山药十五克、茯苓九克、香附六克、黄连六克、黄柏六克、制附子六克、炮姜六克、艾绒三克、乌梅九克、白花蛇舌草十五克、炙甘草六克。 熬药的方法与前面的一样,也是每天泡脚两次,每次二十分钟。 一般这个方子坚持一段时间,慢性腹泻基本就可以痊愈了。 这个方子当然也可以口服,因为我介绍的是保健的方法,所以推荐大家泡脚,如果真的病情比较严重,是可以口服的,如果要口服,则方子里面的“制附子”这味药,需要先熬一个小时,然后再下入其他的药物,熬四十分钟即可,早晚各服用一次。必须让当地的医生根据具体情况,稍作加减,才更妥当。 注 意 1:在服药期间,最重要的是要忌口,不要喝酒,不要吃油腻的食物,清淡饮食,最好每天配合怀山药、薏米、莲子肉、芡实等食疗补脾之品,熬粥,熬大米粥小米粥都可以,等完全好了以后,再慢慢放开。 2:患者一定要先去医院检查,排除肠癌的可能,因为肠癌很多也是腹泻,便秘和腹泻交替,所以一定要排除,不要把肠癌当做慢性腹泻来治疗了。 3:孕妇忌服此方。
Jonny
Aug. 6, 2024, 10:28 p.m.
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