分析做血常规的必要性和抽血的对身体的伤害

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**Author：**zhoulujun@live.cn **Date：**2016-02-14 **Hits：**

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抽血对身体的伤害倒地如何？血常规到底要不要做？检验只需一点点但是为什么要抽那么多的血呢？如此问题不一而足，这里作为非医学专业的 IT 男从网上找的资料整理下，请专业人士矫正，拜谢！

现在一到医院（感冒居多）不管怎么样，先抽个血先。社康是手指血还可以接受，医院基本都是抽一试管 5ml 管子基本在 3ml 以上。但是抽血目的是为了做血常规做血常规的目的就是为了区分倒地是细菌性感染还是病毒性感染。还有的医生你的问他为什么抽血？结果眼神流露出的就是一个 “滚” 字。

对于从小接受一滴精十滴血（实际适当打飞机有助于健康）熏陶的我们来讲，抽血伤身伤肾伤……

抽血对身体的伤害倒地如何？
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对于这个问题，大部分的人信誓旦旦地说，有，绝对有！

比如：抽血后身体变差了，我明显感觉到了——妮玛，你确定你认真读过初中化学物理生物——明白实验里面的 “单一变量、实验对照原则”？

——都是意淫惹的祸啊！

在一般情况下，约有 20%～25% 的血液在体内备而不用（[人体存备血液](https://baike.baidu.com/item/%E5%82%A8%E5%A4%87%E8%A1%80%E9%87%8F "百度百科-人体存备血液")），只有当特殊情况下才释放出来参与血液循环。比如你来大姨妈，生娃。原始时代，四处刺伤刮伤，流血。

若失血量小于总血量的 10%，人体只需将储备血液动员出来参加循环，身体不会有明显的不适。若是血量达总血量的 10%-30% 时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动。因短时间失血量超过总血量的 30%，若不及时输血就会危及生命。（注：**一个人体内总的血量约为体重的 8% 左右**）

一般红细胞寿命 120 天，每天约有 20 亿个红细胞死亡。白细胞寿命 7-14 天，血小板 7-9 天。

一次大致推断一个 10kg 的婴孩

每天的血液更新量：10*10^3*.08/120≈6.67ml

安全的失血量：10*10^3*.08*.1=80ml（按献血标准推算，且两次采集间隔期不少于六个月）

对于 3 公斤的新生儿：

每天的血液更新量：3*10^3*.08/120≈.2ml （新生儿抽血的还是还是非常少）

安全的失血量：3*10^3*.08*.1=24ml（按献血标准推算，且两次采集间隔期不少于六个月）

以上推断，纯粹以理工男无理由的脑残推断，有路过的此方面人才，希望给出准确的估值

所以，医院的 5ml 小试管 1-3 试管血，完全么有问题。小时候流鼻血啥的，也就随便放了！

血常规能区分细菌还是病毒感染？
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答案是不能。

比如 2005 年出版的《牛津临床与实验室检查手册 第 2 版》里说 “**感染时白细胞经常升高，例如细菌感染时中性粒细胞增高，而病毒感染时淋巴细胞增高（但是并非总是如此）**”。关键就是括号里这句话很有意思（可能是一般的中国医生读书都是打酱油，没有注意到括号——好比老师告诉你：天才是百分之九十九汗水加百分之一的灵感。但是不告诉你后面一句：那百分之一的灵感更重要）。

不止不如此，用 **ESR、CRP 或 PCT 浓度来准确区别病毒还是细菌感染也是不靠谱的**

可以读一下神喷方舟子的《[中国特色医疗之：感冒验血](https://medium.com/@fangshimin/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E7%89%B9%E8%89%B2%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%B9%8B-%E6%84%9F%E5%86%92%E9%AA%8C%E8%A1%80-37bd75d95a29)》

![](https://www.zhoulujun.cn/uploadfile/images/2019/0130/20190130190044204560967.jpg)

在临床上是如何判断患者是病毒感染还是细菌感染？

**[https://www.zhihu.com/question/28999516](https://www.zhihu.com/question/28999516)**

### 血常规只需验手指血即可

如果只需要检验血常规，没有其他检查需要，临床采一滴末梢血即可，无需大抽血，只在指尖扎一下，孩子也不会太害怕。

宝宝感冒发烧去医院需要马上抽血检查吗？
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首先，有时候儿科医生的临床经验比血常规还重要。在临床症状体征可确定是普通病毒感染时，比如鼻病毒引起的普通感冒、呼吸道合胞病毒引起的喘支、疑似幼儿急疹引起的高热、单纯疱疹病毒引起的疱疹性咽峡炎、麻疹的卡他症状期等等，基本不用查血就可以进行诊疗。

其次，得看宝宝的病程进展。比如感冒初期验血结果通常显示基本正常，而且单纯的病毒性感冒是可以自愈的。

当判断感冒是否伴有细菌感染，医生除临床体格检查，看孩子是否伴随咽炎、鼻炎、气管炎等情况外，还可以分析一些分泌物，比如浓涕浓痰，来寻找细菌感染的证据——但病情发展至此至少要 3 天左右。

换言之，如果宝宝感冒发热超过 3 天，临床是会建议验血检查血常规的，以确定病原体是细菌感染还是其他。

此时通过抽血发现异样的比例还是比较高的，大约有 6-7 成的孩子会被查出血常规异常。顺带提一句，如果只需要检验血常规，没有其他检查需要，临床采一滴末梢血即可，无需大抽血，只在指尖扎一下，孩子也不会太害怕。

总的来说，在大多情况下，大部分宝宝只是单纯的感冒低烧，精神食欲好，此时的问题应该不严重，医生也可凭自身经验来判断治疗，而且单纯病毒性感冒往往具有自限性，病情发展过程中，可以遵医嘱服用一些安全的药物让孩子舒服一些，如果没有发生并发症，完全可以在家待着，注意好护理多喝水。有时候我们只要提高宝宝舒适度，等待病毒变异了，病自然就好了。

香港大学深圳医院急诊科顾问医师区建恒 (据南方网)：在香港，**普通感冒是不需要做血常规的，除非对感冒诊断有怀疑，或者病人本身身体不好，才会考虑抽血**。

血常规到底要不要做？
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非常明确：单纯普通 “感冒” 确实不必过多检查——如果你能肯定自己患的就是病毒性感冒，自己能吃、能喝、能拉、能睡的话，可以暂时不查血常规。

事实上，很多疾病一开始都会出现 “感冒” 症状，例如肝炎、白血病、乙脑、肺炎、流行性出血热等等。

如果医生考虑你的感冒症状可能是其它疾病，比如肺炎、血液病等，第一项基本检查就应该是血常规，快速、廉价、安全，不能因为你考虑可能血常规结果正常就不做血常规。

泰山医学院附属医院血液内科主任张志瑢 (据大众网)：本院血液内科病房曾收治一名 13 岁的男孩，他之前因为发烧被当地医院诊断为 “感冒”，后来老是不退烧，转到我们这里一检查，其实是急性白血病。白血病的初发症状多是不明原因的发热、乏力，很容易被误诊为是普通感冒，按照感冒进行盲目治疗容易延误病情。这时，做血常规检查就是最基本、有效的辨别病情的方法。

检验只需一点点但是为什么要抽那么多的血呢？
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#### 为什么要超过检查实际需求超量抽血

比如血常规，不出意外的话都是用电阻抗法检测的，最少用量大约是 0.3ml，那么问题来了，为什么需要 2ml 血呢？我说了，是最少用量，机器分自动和手动，如果血量接近 2ml，则可以批量的自动上样，若血量太少，则只能用手动去做，既费时，又费力，检验的速度会大打折扣。并且，血量越少，所反映的身体实际情况就越不准确，误差也就越大。

#### 为什么要抽多管血

不同颜色的管有不同的添加剂，化验不同的内容。

具体查看：https://www.zhihu.com/question/25420152/answer/103159374

当然，国内无量医生太多，也有心好但是顽固不化不思进取的，还有的就是有心学习，没有时间跟上业内知识更新的进度的（底线很多医生都是如此，钱被上面的赚了，锅流泪背），所以，为此，体量下吧。

为什么血常规成为医生 “拿手好戏”？
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**国内的医学教育学习总让人感觉遗憾，对待血常规的认识教育没有与时俱进，ESR、CRP 或 PCT 浓度的认识过于简单、刻板。医学老师并没有教好学生**。

究其原因，从各国的疾病谱的变化来说，中国在细菌感染传染病的阴影下压抑的过久了，于是这种和细菌死磕的劲头被沿袭下来。有句谚语，当你总觉得自己是锤子的时候，你眼里到处是钉子。同理，当中国医生总觉得自己是抗生素的时候，他们睁开眼时，瞳孔里就条件反射的浮现出细菌的影子，把细菌揪出来彻底干掉的斗争思维是血常规检查成为必须检查以及抗生素滥用的主要原因。可是问题在于，中国疾病的种类实际上已经发生了变化，非细菌感染、免疫紊乱、代谢障碍等等疾病已经成为主流。绝大多数的呼吸道感染就是病毒引起。从概率上说，不要说检查血常规，就算是一个不学医的人，面对 100 个发热的病人闭着眼睛说他们是病毒感染的准确性不会低于 90%。

其次，**中国医生绝大部分追求名医的光环，患者醉心于立竿见影的奇效。**

再加上比较**不堪的医疗制度**。在这样的大环境下，**医生和患者普遍焦虑，医患之间的联系不忠诚，没有足够的跟踪观察时间，医患之间的复诊安排总是靠运气**。所以初诊的时候，医生就恨不得拉网检查一遍，成就一批神医；患者恨不得瞬间查出病因即刻康复，造就一个传奇。

失去了耐心的有计划的医学观察，血常规和 CRP 自然就成为了主角。

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